Bebek Ekonomisi: Hamilelik ve Doğum Sigortası

“Bebek ekonomisiyle ilişkimiz bebek sahibi olma kararımızla, yani öncesinde başladı. Artık anne-baba olmalıyız, dediğimiz noktada ilk yaptığımız şey; özel bir hastanenin doğum sigortası paketini almaktı. Sigorta bedeli, benim iki aylık maaşım kadardı. Poliçemiz yüzde 80’likti. Doğum sigortası paketimiz yanmasın diye itinayla 8 ay hamile kalmadım” demişti söyleşi yaptığımız bir anne.

Pek çok alt sektörden oluşan bebek ekonomisine ilişkin haber dosyasının bu bölümü, bu çerçevedeki en önemli ve en yüksek tutarlı kalemlerden biri olan hamilelik kontrolleri ve doğum.

TIKLAYIN – Yaşama İyi Bir Başlangıç İçin Anaokulu/Kreş Şart

TIKLAYIN – “Anne Olunca Çılgın Bir Ekonominin, Çılgın Katılımcısı Oldum”

Bu her geçen gün daha da çeşitlenen ve hamilelik durumunda yaptırılan Özel Sağlık Sigortası ya da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teminat paketi alanların sayısı her geçen gün artıyor.

Sosyal Güvenlik * Sosyal güvenlik (hukuksal ifadeyle) kısaca: Devletin, yurttaşlarının sağlığını ve geleceğini güvence altına almasını sağlayan düzenlemeler bütünü. * Sosyal güvenliğin 3 yöntemi: sosyal sigorta, sosyal hizmetler ve sosyal yardım. * Sosyal güvenliğin 2 sistemi: primli ve primsiz. * Primli sosyal güvenlik sistemi olan sosyal sigortaların finansmanı sigortalı, işveren ve devlet katkılarından oluşan primlerle karşılanır. * Primsiz sosyal güvenlik sistemleri: sosyal yardımlar ve sosyal hizmetler. * Primsiz sistemin finansmanı devlet bütçesinin gelir kaynaklarından biri olan vergilerle karşılanır. * Sosyal yardımlarda parasal, sosyal hizmetlerde ise adı üzerinde hizmet yardımları öne çıkar. Ayrıntılı bilgi için TIKLAYIN.

Özel Sağlık Sigortası * Sigortalının hastalanma ya da kaza geçirmesi durumunda oluşabilecek sağlık giderlerini karşılamayı taahhüt eden ve istediği sağlık kurumunda tedavi olma imkanı tanıyan sigorta. * Ücret; poliçe içeriği ve şirkete göre değişiyor. * Poliçe içeriği cinsiyete, bireyin yaşına ve hastalık geçmişine ve şirketten şirkete değişebiliyor. * İhtiyacınız olmayan sağlık ürünleri poliçeye dahil edilmemeli. * Sigortalı adayı, sunulan limit, ödeme yüzdeleri ve muafiyet gibi düzenlemeleri kendi yapabiliyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortası * Sosyal güvenliği (sigortası) olan bireylerin Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan özel hastanelerden, fark ücreti ödemeden yararlanmasını ve düşük primlerle yüksek standartlarda sağlık hizmeti alabilmesine olanak veren sağlık sigortası. * Özel sağlık sigortasına göre daha ucuz olan bu sigortayı yaptıranların bireylerin ve çalışanlarını sigortalayan şirket sayısının arttığı ifade ediliyor.

Özel Sağlık Sigortası ya da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yaptırılabilen “Hamilelik ve Doğum Teminatı”na dair sorular ve kısa yanıtlar

Bu teminat ne zaman alınabiliyor?

Bu teminat alımında birçok seçenek mevcut. Hamilelik sürecinin her haftasında yaptırılabiliyor. Planlanılan hamilelik sürecine göre, örneğin ilerleyen aylarda (1-3-6-12 ay içerisinde) hamile kalma planlandığında uygun paket seçilebiliyor.

Alınan teminat paketiyle her ilde ve her özel hastanede hamilelik takibi yaptırmak ve doğum yapmak mümkün mü?

Hayır, sadece yaşanılan ilde ve tercih edilen özel anlaşmalı hastanelerde mümkün. Zira teminat paketi tercih edilen sağlık kuruma göre değişiklik gösteriyor ve sadece orada geçerli oluyor. Sigortalı istediği doktoru seçebiliyor.

Sigorta teminat paketleri genellikle hangi tetkik, işlem, eylem ve hizmetleri içeriyor?

Sigorta gebelik süresince yapılan kan sayımı, açlık kan şekeri, kan grubu, kan uyuşmazlığı, Hepatit B taşıyıcılık testi, mikrobik testler, idrar tahlili, tarama testleri, ense kalınlığı ölçümü ve birinci trimestr tarama ve üçlü tarama testi, dörtlü tarama testi, amniosentez, şeker yükleme testi, Ultrasonografi ve NST gibi tetkikleri içeriyor.

Hamileliği sonlanmasına ilişkin olarak hiperemezis, preeklampsi, düşük, düşük tehdidi, doğum komplikasyonları ve (normal ve genel anestezi altında sezeryan) doğumu içeriyor.

Pakette 1 / 2 günlük oda ve refakatçı ücreti, bebeğin ilk muayenesi ile ilk aşısı ve topuk kanı alımı yer alıyor. Ayrıca taburcu olunduğunda eve hemşire gönderilmesi ve bebek bakımı eğitimini de içeriyor.

Poliçe içeriğinde olmayan test, kontrol ve inceleme yapılamaz mı?

Poliçeye Ayakta Tedavi Teminatı dahil değilse, yapılamıyor. Dahil ise saptanan limitten, doğum eylemi dışındaki rutin kontrol ve inceleme giderleri düşürülüyor.

Doğum teminatı paketinin süresi nedir?

Süre bir poliçe yılı ile sınırlı.

Sigorta şirketleri, yeni doğan bebeği 14 gün sonra özel sağlık sigortası kapsamına alıyor. Neden?

Şirket, bebeğin doğuştan bir rahatsızlığının olma olasılığı nedeniyle risk almıyor.

Bebek sigortası paketleri genellikle hangi tetkik, işlem, eylem ve hizmetleri içeriyor?

Aşılar, işitme testi, doktor muayene, göz muayene, kalça ultrasonu refakatçi, çocuk acil, ambulans.

Bu teminat paketi alındığında vergi avantajı var mı?

Evet, 6327 sayılı kanunun 5. Maddesi ve Gelir Vergisi Kanununun 63. Maddesi uyarınca primin en az yüzde 15’inden başlayan bölümü iade alınabiliyor.

Önemli * Sigortalı adayı, çok küçük puntolarla yazılı şartnameleri dikkatle okumalı. * Poliçelerin 1-4 yıl arasında “ömür boyu yenileme garantisi” var. * Kasko sigortadaki hasarsızlık indirimi gibi, sigorta hiç kullanılmamışsa ya da şirkete az masraf çıkarıldıysa yenileme döneminde indirim yapılıyor. (Uyarı: yenileme esnasında prim artışı ya da mevcut poliçe kapsamının genişletilmesiyle bu indirim anlamsız kalır.) * Ürün satın alırken çok iyi araştırılmalı. * Hamile kadınlar özel sağlık sigortası yaptıramıyor, hamilelik ve doğum teminatı paketi alabiliyor.

(ŞD/ÇT)

Not: Bu Yazı bianet.org Sitesinde Yayınlanmaktadır.